湾区病毒检测阳性者,领新冠口服药比例低

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拜登政府3月份宣布「检测治疗」(test-to-treat)计画,目标为检测阳性的高危险群提供即时获得抗病毒药物的机会,加州政府以此为蓝本,与明尼苏达医疗管理公司「OptumServe」签约,每年投入1820万元扩展检测治疗一站式诊疗站,提高抗病毒药物的可及性。不过,官员们透露,尽管加州6月初的新冠病例平均每日达到近1万4000例,全州仅有不到800人在OptumServe站获得处方药,取药比例低。

加州公共卫生局局长阿拉冈表示,从检测到治疗一站式计画的目标,是确保高危险患者能获得让他们远离医院的治疗。(图取自美国卫生与公共服务部门官网)

「检测治疗」计画旨在提供无保险者服务,但约有三分之二到站筛检患者已有保险。针对有保险者,OptumServe向保险公司开具帐单,然后向州政府报销。

加州公共卫生厅长阿拉冈(Dr. Tomás Aragón)表示,从检测到治疗一站式计画的目标,是确保高危险患者能获得让他们远离医院的治疗。优先任务是让数百万名年纪较长、患有慢性病与残障人士,尤其是贫穷及没有保险者,可获得这些抗病毒药物。

美国疾病防治中心(CDC)指出,若在症状出现前五天服用辉瑞新冠口服药「Paxlovid」与默克药厂「Molnupiravir」,可有效减少90%因感染新冠而住院与死亡。FDA去年12月授权将这些药物紧急使用,但最初供应不足。到了今年4月产量增加,但似乎少有医生开药,全国各地药剂师也报告表示,尚有许多未使用的抗病毒药。

在一站式治疗站的筛检诊断可能需要一个半小时。工作人员必须确定病患、没有服用可能与抗病毒药物交互作用的药,包括降胆固醇药物与部分避孕药。可能符合条件的患者包括65岁以上长者、慢性病患者、肥胖与未接种疫苗者。若患者已病得太重或根本没有生病,不应服用抗病毒口服药。

不过,旧金山加大流行病学家比宾斯多明戈(Dr. Kirsten Bibbins-Domingo)认为,面对面筛查导致检测到治疗的模型变得复杂且效率低。她认为,若医师同意,运用视讯诊疗获得药物,将让过程更加简易。截至今年6月中旬,全加州有1219人在OptumServe诊疗站接受筛检,其中有768人获取Paxlovid药物。

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