乳腺癌手术指南存缺陷,成千上万女性面临复发风险

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一项重大审查发现,乳腺癌手术指南使成千上万名女性面临疾病复发的风险。

(来源:每日邮报报道截图)

研究人员称,在接受肿瘤切除治疗的女性中,约有五分之一没有被充分切除乳房组织。这使得她们的乳腺癌或其他部位癌症复发的几率大大增加,并且无法治愈。据了解,乳腺癌是女性第二大致命癌症,每年造成1.14万人死亡。

专家们表示,人们错误地把注意力放在了手术的门面效果上,并且过度依赖药物突破和放射治疗来清除残留的癌细胞。然而,专家表示,如果在切除肿瘤的同时,将周围的健康组织切除一到两毫米,就可以挽救成千上万的生命。

在同类研究中规模最大的一项分析中,曼彻斯特大学的研究人员比较了涉及112140名患者的68项研究的结果。如果患者的癌变组织一直延伸到切除部位的边缘,则其身体其他部位肿瘤复发的几率为25.4%。

但根据发表在《英国医学杂志(British Medical Journal)》上的研究结果,那些被切除健康组织不超过2毫米的患者,复发率降到了8.4%,而被切除2毫米或更多的患者,复发率降到了7.4%。

乳腺癌复发使该疾病的死亡率提高了四倍,其中切除的健康组织小于1毫米的患者占8.8%,而切除超过1毫米健康组织的患者仅占3.9%。

这项研究的领导者奈杰尔·邦雷德(Nigel Bundred)说,需要改变乳腺癌手术指南,并且必须从一开始就把手术做好。出于爱美考虑,一些患者的肿瘤没有切除干净,并寄希望于化疗和放疗来弥补,然而,这些额外的疗法并没有带来实质性不同。

监管机构NICE于2018年发布了关于早期和局部晚期乳腺癌诊断和管理的最新指南,但认为没有足够的证据明来明确定义最佳切除边缘。

但现在,这项新的分析表明,在保乳手术中确保切除肿瘤周围少量健康组织是重要的,至少应切除1毫米,并做到界限分明。慈善组织“Breast Cancer Now”的简·墨菲(Jane Murphy)说,这一证据现在可以在当前的临床实践中加以考虑,并应作为患者疗法的一部分加以讨论。r

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