头球后下肢不知冷热,资深女球迷险些瘫痪

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卡塔尔世界杯激战正酣,资深女球迷张女士(化姓)却感到后怕:半月前她在球场一次头球后,下肢竟然冷热知觉丧失、险些瘫痪。幸得武汉大学人民医院(湖北省人民医院)多学科专家诊治,及时揪出致病元凶“脊髓性颈椎病”,这才转危为安。

专家团队正在“拆弹”

女球迷头球射门后,下肢几乎冷热不知

32岁的张女士经常与朋友组局踢球。半月前一次头球射门后,她略感不适。后来回家冲热水澡时,发现自己左下肢被热水淋得通红,却丝毫不觉得烫。感觉不对劲的张女士就诊后被告知腰椎间盘突出,接受了半个月药物保守治疗,但症状非但没有缓解,左下肢还出现了刺痛感。为寻求进一步治疗,张女士来到武汉大学人民医院(湖北省人民医院)神经内I科曾非教授门诊。

“这不是腰椎疾病,高度怀疑是颈椎出了问题。”曾非教授为她进行详细体格检查后,排除是腰椎疾病,由于张女士胸部以下左侧肢体的痛温觉减退,可能是颈椎部位的脊髓神经损害。

原是脊髓受压,随时有瘫痪风险

进一步颈椎MRI检查结果提示,张女士的颈5/6椎间盘突出,占据椎管将近一半的容积,导致同平面椎管狭窄,脊髓受压明显偏向右侧。考虑到患者可能需要及时手术治疗,曾非教授迅速联系了脊柱Ⅱ科(骨外Ⅲ科)主任李亚明教授会诊。

术前影像学检查

结合张女士的临床症状和检查结果,李亚明教授判断,张女士是典型的脊髓型颈椎病,表现为脊髓半切综合症。脊髓型颈椎病作为颈椎病中最严重的一种类型,可由前方或后方的任何结构增生、钙化或突出压迫脊髓导致脊髓血液循环障碍,进而引起相应的症状。

患者常见的主要症状为四肢的感觉运动障碍,如四肢麻木无力,手指僵硬不灵活,甚至畸形,常表现为双手系鞋带、扣纽扣或者拿筷子困难,多数病人有下肢无力、脚底板沉重、脚落地似踩棉花感,站立不稳,不敢跨越障碍物,部分病人还会出现大小便功能障碍。此类患者在剧烈体育运动、急刹车或者颈椎按摩等情况时,脊髓受压缺血损害的程度会加剧,随时有瘫痪的风险。

张女士的症状主要表现为一侧肢体的痛温觉减退,属于典型的脊髓半切综合症,却是脊髓型颈椎病中相对不典型的表现,在临床上较为少见,容易误诊漏诊,还好遇到了武汉大学人民医院专业团队。李亚明教授建议张女士尽快手术,拆除压在颈椎的这颗“不定时炸弹”。

紧急手术,拆除“不定时炸弹”

李亚明率脊柱Ⅱ科专家集体讨论后,决定为患者实施最佳手术方案“前入路颈椎间盘摘除减压+植骨融合+钢板内固定术”,以彻底解除脊髓压迫。考虑到患者为青年女性,专家团队决定采取“沿颈部皮纹的横切口”,以增加伤口的隐秘性,同时采用可吸收线美容缝合减少术后疤痕。

完善各项检查后,李亚明带领张卫兵、尚小斌等专家团队,暴露椎体前缘、摘除椎间盘、切开后纵韧带后,发现一个黄豆大小的椎间盘样组织压迫脊髓,随即完整剥离这颗“不定时炸弹”,并进行椎体植骨融合和钢板内固定,以防脊柱不稳。

被完整剥离的“不定时炸弹”

术后,张女士左下肢的刺痛感完全消失,感觉减退症状也明显好转。复查MRI提示,椎管内的突出压迫组织被完全清除,脊髓压迫完全解除,一周后,张女士出院,逐步重启正常生活。

李亚明教授介绍,颈椎病是临床上的常见病、多发病,随着人们生活方式改变,颈椎病的发病人群正逐步年轻化。颈椎病的常见症状为颈肩部的疼痛不适,严重时可出现上肢的放射痛以及麻木等症状;同时颈椎病也有很多隐形症状,如头晕心慌、情绪低落、愁容满面、睡眠困难等。作为颈椎病中最严重的一种类型,脊髓型颈椎病一旦确诊,意味着脊髓已经明显受压,建议尽早治疗,以免延误病情。同时要避免剧烈体育运动、急刹车或者按摩等情况,一旦颈椎受到撞击刺激,严重时可导致肢体瘫痪,贻误终身。

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